보험정보
심방세동, 원발성 폐성고혈압, 심방중격결손증 등 상병에 실시한 개흉적 체내용 심박기 거치술(Pacemaker) 및 치료재료비용에 대하여
■ 청구내역 (여/54세)
○ 상병명 : 원발성폐성고혈압, 심방잔떨림 및 된떨림, 심방중격결손증, 상세불명의 심장기능상실(심부전), 본태성고혈압, 삼첨판 폐쇄부전, 달리 분류되지 않은 처치에 의한 감염
■ 참고
○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료
○ Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed. CHAPTER 35 Specific Arrhythmias, CHAPTER 35 Specific Arrhythmias: Diagnosis and Treatment
○ Cleveland Clinic: Current Clinical Medicine 2009, 1st ed. Chapter 12 Atrial Fibrillation
○ ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities.
II. Recommendations for Permanent Pacing in Sinus Node Dysfunction
○ Chen MC et al, Atrial pacemaker complex preserved radiofrequency maze procedure reducing the incidence of sick sinus syndrome in patients with atrial fibrillation, Chest. 2005 Oct;128(4):2571-5.
■ 심의내용
- 동 건(여/54세)은 atrial fibrillation, moderate to severe pul. hypertension, ASD(secundum type, large), TR(moderate), dextrocardia, bilateral SVC, Interrupted IVC 등 상병으로 '09.8.17일 ASD closure, TAP, Cox-Maze, RA reduction 수술 시행 후 중환자실에서 입원 중 junctional arrhythmia 발생되어 amiodarone 약제 투여하였고, 이후 일반병실로 전원한 후에도 junctional tachy-bradycardia 반복되고 심초음파상 EF 58%(‘09.8.26)에서 33%(’09.8.31)로 줄어들면서 dopamine, amiodarone IV, digoxin IV 등 관련 약제를 투여하였으나 arrhythmia 지속되어 ‘09.9.7일 Pacemaker 삽입술을 시행함.
- 제출된 진료기록 및 심전도 등 관련 자료 참조 결과, 동 건은 tachy-bradycardia syndrome으로 판단되고amiodarone 약제 사용의 타당성이 인정되며 추후 제출된 ‘09.9.7일 06:10경 심전도 상 3초 이상의 pause가 확인되므로 동 건에 산정된 개흉적 체내용심박기거치술 및 치료재료는 인정함.
[2010.6.28 진료심사평가위원회]
