대한부정맥학회 Korean Heart Rhythm Society

환자가 진료실에 방문하였을 때 부정맥 현상이 심전도로 기록되는 경우도 있으나 앞서 언급한대로 내원 당시는 심전도가 정상인 경우가 많고 또한 내원 당시에는 별 증상이 없는 경우도 많습니다. 따라서 24시간 생활심전도, 즉, 홀터검사를 자주 시행하게 됩니다. 이는 휴대용 녹음기와 같이 생긴 심전도 기록 장치를 휴대하고 다니면서 24~48시간 동안 일상 활동 중에 일어나는 심장의 모든 전기적 활동을 기록하는 것입니다. 홀터는 기록 시간이 일반 심전도에 비해 길기 때문에 부정맥 발생 당시를 포착하여 부정맥을 진단할 수 있는 가능성이 매우 커집니다.

24시간 심전도 (홀터)

드물게 발생하거나 자신이 잘 느끼지 못하는 부정맥을 찾아내 것은 어렵습니다. 이를 보완하는 방법이 홀터인데, 이 역시 24시간 동안만 기록할 수 있기 때문에, 이보다 드물게 발생하는 부정맥을 진단하는 데에는 한계가 있습니다. 이렇게 드물게 발생하는 부정맥을 진단하기 위해 이용되고 있는 것이, 사건기록심전도와 루프형 삽입형 기록기입니다. 2024-05-06
사건기록심전도는 이벤트 기록기라고도 하며 심전도 전극과 같은 것 2개를 가슴에 붙이고 1~2주 동안 기계를 몸에 지니고 다니면서 두근거림 등의 증상이 생겼을 때, 기계에 있는 단추를 누르면, 그 순간의 맥박이 기록되는 것입니다. 상황에 따라 본인이 직접 전극을 떼고 붙이는 것이 간편하므로 큰 부담은 없습니다.

사건기록심전도

삽입형 루프 기록기는 가벼운 금속막대 모양입니다. 오랜 기간 심전도 기록을 가능하게 하기 위하여 피부 밑에 이식을 합니다. 가슴 부위의 피부를 약간 절개하고 무척 간단한 방법으로 이 기계를 피부 밑에 심어놓은 후 지속해서 환자의 맥박을 감시하고 기록하게 됩니다. 부정맥 의심 증상이 매우 드물게 발생하여 24시간 생활심전도나 사건기록심전도 같은 기존의 검사방법으로 진단되지 않을 때 사용합니다. 기구의 수명은 최장 3년 정도입니다. 두근거리는 증상이나 의식소실 등이 발생할 당시의 심전도를 확인하는 것이 가능하므로 부정맥의 진단에 큰 도움이 됩니다.

삽입형 루프 기록기 [출처] Mayo clinic

운동부하검사는 운동을 통해 심장에 부담을 주어 반응을 살피는 검사방법으로 주로 협심증의 진단에 사용됐습니다. 운동하게 되면 심장 박동이 빨라지고 혈압도 한때 상승하게 되어 심장에 부담이 늘어납니다. 부정맥 분야에서 운동부하검사는, 운동과 관련이 있는 부정맥을 진단하기 위한 목적으로 사용되며, 또한 이미 부정맥을 진단받은 환자에서 운동의 정도에 따라 부정맥이 악화하거나 유발되지는 않는가를 살펴볼 목적으로도 사용됩니다. 운동은 런닝머신처럼 생긴 기계나 자전거를 사용하며 운동의 정도를 점차 높여가며, 의료진이 옆에서 증상의 발현이나 혈압, 심장박동수의 변화, 심전도의 변화를 측정하게 됩니다. 환자가 허리나 다리가 아파 운동을 할 수 있는 상황이 아닌 경우에는 약물로 심장에 부담을 주는 방법을 사용하기도 합니다.

운동부하검사